医生心内科出科小结(通用4篇)

2022-12-08 内科

医生，钻研学习医学科学技术，挽救生命以治病为业的人，一般指临床医师。按照卫生部、卫健委、医政部有关医疗卫生管理条例的法律法规，主持医患沟通，学术讨论，新技术推广、预后分析、公众教育、护理示教、康复培训、出院教育、执行卫生防疫。以下是小编整理的医生心内科出科小结(通用4篇)，欢迎阅读与收藏。

第一篇: 医生心内科出科小结

短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。

在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房;微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。以下是我在心内科的学习收获：

第一，明确了自己的职责，懂得高责与初则之间应该完成哪些工作，知道每个时间段自己应该去做什么，对一些护理文书的书写也有了一定的了解。

第二，学会了组员之间的分工与合作，互相帮助。

第三，之前对心血管相关疾病的了解只是在书本上知道一些理论，现在通过亲身的接触，对疾病的认识就更加深刻了。另外，还学会了对一些简单特殊心电图的判断。

第四，一些护理技能操作得到了很大的进步，因为在这里能够自己动手的机会很多。

第五，懂得了健康宣教对患者的重要性，学会了对患者相关疾病的健康宣教。

最后一点，就是面对不同的病人，应该如何去沟通，虽不能说完全学会，但还是掌握了一些沟通技巧。除此之外，可能还有一些自己在无形中就学到的东西，只是现在还没发现。

总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。

第二篇: 医生心内科出科小结

心内科病人特点进了心内科才知道什么是生命的可贵，也体会到了救死扶伤的真正意义。我在心内科监护室，管5张床，多大多数是急性心肌梗死患者，来的时候患者症状剧烈，胸疼大汗，恶心呕吐，这个时候作为住院医师，处理速度是关键。我几乎是小跑干活，每一个患者所作的第一件事就是生命体征，先看血压、心率、血氧、呼吸如何，立即建立静脉通道，止痛、吸氧治疗，随之立即18导联心电图了解梗死部位，用最短的时间问病史，然后即刻下达医嘱，向家属交代病情，下达病危通知单。快速完成首次病程记录，待主任决定再灌注治疗策略。如果需要急诊PCI，又要即刻完成术前准备，因为时间就是心肌。我最快的一例患者从住院到进手术室共用20分钟。心肌梗死患者虽然病情重，但经过快速、及时的治疗往往恢复也快，很多患者转天就像正常人一样症状完全缓解。心里有一种说不出的快乐和成就感。体会到争分夺秒的意义。但也有一些患者梗死范围大，入院前几天还活蹦乱跳的，转眼间就死亡的，真正验证了生命的脆弱，看到家属悲痛的样子心里也不是滋味。还有很多患者在恢复期间一直不错，不知什么原因发生猝死。种种情况让我体会到心内科患者没有轻的，时刻应高度警惕，因为生命随时可能转瞬消失。

工作的风险心内科是风险较大的科室，医生为救治患者经常需要介入治疗，介入治疗过程中的风险人人要面对，术中很多情况难以预测，对介入医生来说，不仅是技术的考验，更是体力和意志的考验，看着很多主任一天工作在导管室中，饭没时间吃、水没时间喝，这是才体会到医生的伟大。我由衷的敬佩他们。而且一旦患者发生猝死，

很多家属不理解，其实医生何尝不是想救他们呢？

对医生的要求心内科的医生有点像外科医生，工作中一般都是急脾气，雷厉风行，没有任何拖沓，因为他们知道时间就是生命。而且要求极高的敬业精神和奉献精神，我在想心内科几乎没有能按时下班的，只要来的病人都是急的、重的，没有奉献精神是做不了心内科的。心内科出科小结

总之，虽然我仅仅体会了3个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但还是给我极大的激励，我敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神，这是我的宝贵财富，激励我不断进步，有了前进的目标，真是获益匪浅。

第三篇: 医生心内科出科小结

时间飞逝，内科实习即将结束，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。神经内科是我在内科病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然神经内科科是个很忙的科室，但每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。　

　心内科是我在内科病房的第二站，它以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的讲课及科室的教学查房；微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……经过这近二个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。在实习过程中，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

第四篇: 医生心内科出科小结

临床轮转学习总结——心内科

冠状动脉：

右冠：右心室、下壁（IIIIIaVF）,胸痛不典型，可有消化系统症状，门诊易遗漏。右冠支架植入术成功率最高。左主干：前降支—左心室、前壁回旋支—侧壁冠脉狭窄>50%——冠心病

左主干狭窄>50%(中重度狭窄)，余>75%（重度狭窄）需放支架，可放可不放的选择暂不放。（还要评估斑块是否稳定，不稳需先溶栓），另可通过实际通过血流量/无窄正常通过血流量<0.75要放支架，不过我们院不做此评估。

支架：1.国产支架：型号相对少，伸缩性稍小，1万元左右/枚。2.进口支架：型号多，伸缩性稍好，1.6万元左右/枚。目前安放比例基本1:1。一、冠心病分类1.无症状（隐匿性）

（ACS）2.3.心肌梗死型（ST段抬高性心肌梗死（STMI）、非ST段抬高性心肌梗死(NSTMI)）4.缺血性心肌病5.猝死型

冠心病危险因素

1.年龄、性别：男性多发，>40岁发病率增高，>49岁高发。2.血脂水平3.高血压4.吸烟5.糖尿病6.肥胖7.家族史

另痛风、压力大、情绪易激动等。二、冠心病药物治疗：（一）抗血小板聚集，预防再狭窄：拜阿司匹林100mgqd、波立维(氯

吡格雷)75mgqd均用满300mg后行冠脉造影/介入治疗术。放支架者和急性冠脉综合征者出院后拜阿司匹林长期服用，关注大便是否发黑等出血情况以及胃肠道反应，定期复查凝血功

能；波立维维持1年。（注：阿司匹林除抗血小板也保护内皮，内皮损伤是冠心病的开始（尿酸可损伤内皮），另阿司匹林是肠溶片，需空腹吃）

（二）降脂稳定斑块：他汀类——可定（瑞舒伐他汀钙片，10mgqn）、

立普妥（阿托伐他汀钙片，20mgqn），剂量翻倍，效果降增6%。出院后长期服用，出院1个月复查肝肾功能、心肌酶谱、血脂，注意肝肾毒性、肌毒性（横纹肌溶解——皮肌炎，CK>5倍/转氨酶>3倍停药）。（现他汀类可定、立普妥早晚服用均可，与食物无关）

（三）β受体阻滞剂：倍他乐克（美托洛尔缓释片，可掰开服用）、

康忻（比索洛尔片），冠心病需控制心率55-60次/分，心功能III、IV级、完全束支传导阻滞、心率过慢、血压过低禁用。出院后长期服用，注意心率血压变化。（1颗β受体阻滞剂降20%心跳（10次左右））

（四）ACEI类：雷米普利1qd、培哚普利，不仅降压，也减低心血

管风险，如无反指征即用（如Cr>300，减少肌酐清除，禁用——用钙通道阻滞剂：拜新同（硝苯地平缓释片，较高效）、络活喜（苯磺酸氨氯地平片））。出院后长期服用，注意监测血压。

（五）护胃类：保护双抗引起的损伤。潘妥洛克1qd（泮托拉唑肠

溶片，抑酸），如胃况差，改bid加用施维舒（替普瑞酮胶囊，粘膜保护）。潘妥洛克对2C19酶影响小，较常用。洛赛克（奥美拉唑镁片，抑酸）、耐信（埃索美拉唑肠溶片，抑酸）可与双抗相互作用。出院后服用3-6月。

（六）硝酸酯类：硝酸甘油——舌下含服，因其快速扩血管作用可致

低血压，最好坐位/平躺含服。如有胸闷胸痛发作服用。

（七）其他：扩冠脉，预防心绞痛——欣康（单硝酸异山梨酯）、合

心爽（盐酸地尔硫卓片，钙离子通道拮抗剂）等。

（八）戒烟、低盐低脂饮食，适量运动。（一）（二）（四）改善预后，（三）（六）（七）改善症状。四、房缺：伞片封堵术原发孔型：不能做。继发孔型：需做。

、溶血等。

伞片缺口<3.5cm

术后抗血小板>6个月，后三个月减量；抗生素3-5天。

五、尖端扭转型室速：是Q-T延长的多形性室速，也可与交感神经相关。

Q-T延长：原发性——离子通道病（钠钾通道阻滞）后天性——心脏病低钾、低镁都可致Q-T延长。

可达龙（胺碘酮，钾离子通道阻滞剂）、大部分抗生素（大环内酯类、红霉素、喹诺酮类等）均可引起Q-T延长，可乐必妥（左氧氟沙星）可适量用，可达龙禁用。

抢救需钾>4.5mmol/L，镁可多一点，让R-R缩短。射血分数（EF<45%），CARTO射频消融。六、晕厥：（心脏停搏10s黑曚，15s晕厥）门诊可查快速血糖、神经科检查、心电图。一般与血供相关：（1）反射性：晕血、咳嗽性、排尿性、血管迷走性（体位相关、血

压下降、心率下降等）等。（2）直立性低血压：查立坐卧位血压。（3）心源性：流出道梗阻（心超）、心律失常（过快/过慢）类似晕厥发作：脑源性低血糖

七、房颤：射频消融、抗心律失常（可达龙（胺碘酮）、心律平（普

罗帕酮）等）、抗凝

射频消融：难，阵发性房颤可，病史长者成功概率低。控制心室率：有心衰、EF↓时可用洋地黄类（地高辛等），预激伴房颤忌用。

抗凝（华法令）：CHADS-VAS评分（C-充血性心衰/EF75岁2分，D-糖尿病1分，S-既往卒中/血栓形成2分；V-血管性疾病1分，A-年龄6-74岁1分，S-女性1分）总分0-9分，0分可阿司匹林也可不用，1分抗凝或者阿司匹林抗血小板，2分及以上需抗凝。阿司匹林和波立维不能替代华法令，抗凝过程注意监测PT，新型抗凝药可不用监测。瓣膜性房颤：不用评分，必抗凝。（换瓣术后、风心等）非瓣膜性房颤：需评分。

高血压是房颤最常见并发症。八、胸痛：

除外冠心病需排除主动脉夹层、肺栓塞等危险性高者，另反流性食管炎、肺炎、肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹痛（体检注意暴露胸部，

易遗漏）等。

九、心梗诊断（2012）：1.心急标志物：TNI↑

2.（1）心肌缺血症状：胸闷、胸痛

（2）ST-T改变（抬高（梗死）/压低（缺血））、传导阻滞（3）病理性Q波（心肌坏死）：第一个向下的波≧0.04s（1个小格）、>1/4R

（4）心超：室壁运动下降

（5）冠脉造影/尸检：新鲜血栓形成1+2中任意一条即可诊断。注：鉴别心尖球囊样综合征——如妇女吵架后多发，查冠脉无殊，可有心肌酶谱↑，胸闷胸痛症状，类心梗。十、PCI（经皮冠状动脉介入治疗）冠心3h内：全闭（STMI）：无PCI条件，先溶栓。12h内直接PCI，

从进医院至手术时间12h稳定5-7天再行PCI，预防栓塞。

未全闭（NSTMI）：溶栓可激活凝血因子致全闭，先Grace

评分，评分高者48h内PCI，低者抗血小板（TNI高者低分子肝素抗凝）稳定5-7天再行PCI。

稳定期间如有心源性休克、反复胸闷胸痛、心衰等要紧急PCI。